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第331章 五苓散

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白术是健脾祛湿的干燥剂,目的是利完水再加一把“干土”,强化利水祛湿效果。

所以五苓散这药综合分析,就是既健脾祛湿,又利水去湿热的处方。

五苓散这方子是散剂,散就是散开的意思,用散剂的目的是分散到身体各个地方,同时散剂的药效比较缓慢但又持久,湿热、小便不利、水肿的病人用散剂效果比较好,用汤剂则速度太快,利水效果虽强,但由于太快,所以祛湿效果就不佳。

上述的病人是全身浮肿,小便不利,所以利水去浮肿,此人之所以有喝水不解渴的原因,是因为身体旧水堆积,使得水道不通,故喝水不解渴,去旧水生新水就可以解决喝水不解渴的问题。

还有用寒性的泽泻,主要是因为此人虚胖,虚胖者都是有湿热的情况,用泽泻则对证。虚胖的人可以多用点泽泻,而干瘦的人则要相对减少泽泻的用量。

五苓散这个方子不光可以用在上述的证上,在很多证上都可以用这方子。我在后来临床中经常用这个方子给病人减肥。如果小说前的你是长期伏案工作,经常吃夜宵喝啤酒,身体虚胖并且伴有轻微脂肪肝的病人,可以吃一吃这个药,效果挺好,这药由于是散剂,制作、携带和服用也很方便。当然,服药之前一定找一下身边的执业中医师咨询一下,万不可盲目服用,须知是药三分毒。

既然写到了五苓散,很有必要写一个跟五苓散“长得”特别像的处方——猪苓汤。

猪苓汤也是有五味药组成,分别是猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石组成。

此方在伤寒中的原文是“若脉发浮,渴欲饮水,小便不利,猪苓汤主之。”

如果在临床中只有“脉发浮,渴欲饮水,小便不利”这种证时,不需要用猪苓汤,用五苓散即可,猪苓汤有一个主证,就是小便颜色黄赤,小便时有赤痛。

这方子里面的阿胶是用来补阴润燥的。

滑石是甘淡之药,属于利水渗湿的药,这药性寒,所以是清热利水渗湿的药。

我们分析一下猪苓汤的性和主治,此方中猪苓、茯苓、阿胶是性平之药,泽泻、滑石是性寒之药,三味性平之药加两味性寒之药,此方就是性寒的处方,寒性的药可以清热消炎。

同时此方中的猪苓、茯苓、泽泻、滑石全是利水渗湿之药,所以此方是清热消炎利尿的处方。

病人小便颜色黄赤,黄赤属热,故要清热,小便时有赤痛,说明内有炎症,故要消炎,小便不利,就要利小便,所以用猪苓汤正好对证。

用阿胶主要原因在滋阴润燥上,之所以内有热,有炎症,就是阴液不足,所以用阿胶补阴液不足和润燥。

好多人说猪苓汤能治肾结石,膀胱结石,我觉得这样说有点不准确,因为肾结石、膀胱结石是西医的病名,猪苓汤又是中医的方剂,用猪苓汤治肾结石是典型的辨病论治,这是不准确的,中医讲究辨证论治,猪苓汤的证就是“脉发浮、渴欲饮水、小便不利,主证是小便短赤、赤痛。”如果有主证,即可用猪苓汤,不用管内在是石头还是炎症,如果没有这几个证,特别是没有主证,就不要用猪苓汤。

如果非要用猪苓汤治肾结石,有些情况下好使,有些情况需要在这方子的基础上根据病人情况做加减,例如加金钱草、海金沙、鸡内金、芒硝、车前子、王不留行、石韦等等。

现在中医爱好者的学习,经常会陷入一个辨病论治的误区,用西医的病名去找中医的方子,这是不正确的,当然,这不只在中医爱好者身上出现的问题,一些现在的中医执业医师也有这个问题,这是个误区。

一定要记住,人是运动变化发展的,这疾病在人身上也是运动变化发展的,一个方子治一个病,那就错了,疾病是变化的,方子就应该是变化的,如果一个病有了一个名字,那就是孤立的看待疾病,不考虑疾病的变化和身体内在的联系。

记得我有一个朋友得了个俗称的重感冒病,在医院打针输液几天后感冒病倒是好了,但经常恶心呕吐,后来他是找了很多医生,中医西医都有,又是做胃肠镜,又是检查什么血液,开了一些止呕药和处方等等,所有的医生都在围绕这个呕吐上弄,最后检查搞了一大堆,药吃了一大堆,但呕吐的毛病就是没治好,最后有人说是胃癌早期,有人说是食道癌早期,我这个朋友差点被吓死。

后来因为一些事,我跟他相处了一天,他将自己的情况给我说了一下,我一听这不就是太阳证没治好,变成少阳证了嘛,给他写了一个小柴胡汤的方子,他按方抓药,只吃了两副就好了。

我在想,我这个朋友自打得感冒病开始,我不说西医啊,我只说中医,一路就没遇到一个真正懂行的中医,全他妈是庸医,但凡懂伤寒论,懂六经辨证的中医,都能治好这个病,但为何没治好,归根到底是看病名所致,头痛治头,脚痛治脚,呕吐就治呕吐,从没深入的去考虑。

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